河南省虞城縣國家儲備林基地建設PPP項目

資格預審文件

補充文件（BC-001）

 

原資格預審文件第五章資格預審申請文件格式現調整為以下內容：

第五章資格預審申請文件格式

目 錄

一、資格預審申請函

二、聯合體協議書

三、法定代表人身份證明

四、授權委托書

五、聲明

六、申請人基本情況表

七、申請人財務報告

八、申請人擬派人員簡介

九、企業在“信用中國”查詢記錄

十、申請人認為需要提供的其他資料

 

一、資格預審申請函

致：     （采購人名稱）     

1.經研究并充分理解貴方資格預審文件后，下述簽字人被授權正式代表_（申請人）  在此申請參加（項目名稱）   資格預審。我方遞交的資格預審申請文件及有關資料，用于你方審查我方參加    （項目名稱）資格預審的投標資格。

2.我方的資格預審申請文件包含第二章“申請人須知”第3項規定的全部內容。

3.在此同意授權貴方及貴方授權的代表可對我方所提交的與本申請函有關的證明、文件和資料進行查詢或調查以證實其正確性。申請函作為授權信，可提供給任何一個可提供證明材料的有關機構或其授權代表，以使其提供貴方認為需要的資料，從而便于貴方證實申請函中的聲明和資料以及申請人的能力。

4.貴方及貴方授權代表可與下列人員聯系以進一步了解情況：

我方接受你方的授權代表進行調查，以審核我方提交的文件和資料，并通過我方的客戶，澄清資格預審申請文件中有關財務和技術方面的情況，你方授權代表可通過上述聯系人得到進一步的資料。

5.我方知曉本次資格預審將作為進一步參與本項目的必經程序，但接受資格預審申請文件并不意味著我方已經通過資格預審。

6.我方充分理解下列條件后作出資格預審的申請：

6.1 資格預審合格的申請人（社會資本）在遞交申請文件時，如果其資格發生任何實質性的變化，須在投標截止日前提交變更資料以取得采購人對申請人資格審查的重新確認。

6.2 貴方保留下列權利：

a.   只選擇最符合要求的申請人（社會資本）；

b.   拒絕或接受任一申請人（社會資本）；

c.   取消資格預審程序，以及拒絕所有的申請；

d.   當通過資格預審的申請人（社會資本）少于三（3）家時，將重新組織資格預審；

e.   對資格預審文件內容的解釋權；

f.   貴方無須對前款行為負任何責任，并且沒有向申請人（社會資本）解釋原因的義務。

7.我方在此聲明，所遞交的資格預審申請文件及有關資料內容完整、真實和準確，且不存在第二章“申請人須知”第1.4.3 項規定的任何一種情形。

8.下述簽字人聲明資格預審申請函中所作的說明及提供的資料任一細節都是完整的、真實的和正確的。

9.與本項目一切有關信函，請寄往：

地址：                      傳真：                     

電話：                      郵件：                     

申請人 ：                   法定代表人或授權代表：                 

（以下無正文）

申請人：          （加蓋公章）                  

法人代表或授權代表（簽字或蓋章）：                      

                                      2019年    月   日

 

二、聯合體協議書

聯合體協議書

l      聯合體協議書

                                                            （所有成員單位名稱）自愿組成                                 （聯合體名稱）聯合體，共同參加河南省虞城縣國家儲備林基地建設PPP項目資格預審和項目采購?，F就聯合體合作事宜訂立如下協議。

1、                          （某成員單位名稱）為          （聯合體名稱）牽頭單位。

2、聯合體牽頭單位合法代表聯合體各成員負責本項目資格預審申請文件、投標文件編制和合同談判活動，代表聯合體提交和接收相關的資料、信息及指示，處理與之有關的一切事務，并負責合同實施階段的主辦、組織和協調等工作，聯合體其他各方承諾對聯合體牽頭單位的各項行為及簽署的文件均予以認可。

3、聯合體將嚴格按照資格預審文件和采購文件的各項要求，提交資格預審申請文件和響應文件，履行合同，并對外承擔連帶責任。

4、聯合體各成員單位在項目公司中的股權占比、出資金額及出資方式如   下：                           占股   %，出資   億元，             占股    %，出資  億元，                                      占股   %，出資    億元，聯合體出資各方均以現金出資，聯合體出資合計股權占比    %。

5、聯合體各成員單位內部的職責分工如下：聯合體牽頭方             ；負責本項目                    ；聯合體成員                     負責本項目                                 ；聯合體成員                   ；負責本項目                         。

6、              本協議書自簽署之日起生效，項目合同履行完畢后自動失效。

7、本協議書一式捌份，聯合體成員和采購人各執一份。

注：本協議書由委托代理人簽字的，應附法定代表人簽字的授權委托書。

l       

l       

牽頭單位名稱：（蓋單位公章）

法定代表人或其委托代理人：（簽字或蓋章）

成員單位名稱1：（蓋單位公章）

法定代表人或其委托代理人：（簽字或蓋章）

（如有）成員單位名稱2：（蓋單位公章）

法定代表人或其委托代理人：（簽字或蓋章）

l      2019年  月  日

三、法定代表人身份證明

 

法定代表人身份證明

申請人名稱：                             

單位性質：                                

地址：                                  

成立時間：          年        月        日

經營期限：                              

姓名：         性別：          年齡：        職務：       

系                              （申請人名稱）的法定代表人。

特此證明。

 

 

申請人：                 （蓋單位公章）

       年       月       日

 

 

注：1、附法定代表人身份證復印件；

2、聯合體投標時，聯合體各方均須按以上要求出具法定代表人證明書。

 

 

四、授權委托書

4.1 聯合體牽頭方授權委托書

（若申請人為聯合體，則除牽頭方外的聯合體成員需提供本委托書）

鑒于我公司決定作為一家聯合體成員參加        項目投標，______（聯合體成員名稱）為一家根據_______國法律設立的公司，其法定地址在__________________________，特此正式授權__________________（被授權公司名稱），一家根據____國法律設立的公司，其法定地址為_________________，作為聯合體的牽頭方，合法代表我們簽署資格預審文件中規定的任何資格申請文件、進行談判、承擔責任、接受指示和處理與本項目有關的所有其它必要事宜。

我公司特此確認，將就本聯合體對本項目的資格申請文件的所有義務，與聯合體的其它成員一起對采購人承擔連帶和個別責任。

授權公司蓋章：
法定代表人或授權代表簽字或簽章：		（姓名）
		（職務）
被授權公司蓋章：
法定代表人或授權代表簽字或簽章：		（姓名）
		（職務）

注：若申請人為聯合體，則除牽頭方外的聯合體成員需提供本委托書；本委托書若為授權代表簽字應提供相應的法人代表授權委托書。

4.2授權委托書（注： 如以聯合體形式投標，由聯合體牽頭方出具。）

本人       （姓名）系        （申請人名稱）的法定代表人，現委托        （姓名）為我方代理人。代理人根據授權，以我方名義簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、修改          （項目名稱）資格申請文件、簽訂合同和處理有關事宜，其法律后果由我方承擔。

委托期限：                           。

代理人無轉委托權。

附：法定代表人身份證復印件（正反面）

    委托代理人身份證復印件（正反面）

 

 

申請人：                             （蓋單位公章）

法定代表人：                         （簽字或蓋章）

身份證號碼：                          附身份證復印件

委托代理人：                         （簽字或蓋章）

身份證號碼：                          附身份證復印件

       年       月       日

 

 

五、聲明

申請人已收到     （項目名稱）    資格預審文件，對資格預審文件的合法性、完整性均無異議。

申請人在此聲明并保證如下：

申請人是依法成立、注冊并有效存續的獨立法人，其主體資格不存在法律瑕疵。

申請人的投標行為不違反公司章程和相關協議的約定，獲得了公司董事會的合法授權，其投標行為是其真實的意思表示。

申請人的資格預審申請文件上的簽字、蓋章均是真實、合法、有效的且已獲得公司完整、合法的授權。

申請人提供了資格預審申請文件中所要求的全部資料，并聲明和保證在本次投標過程中其所提供、披露的全部資料和信息均為真實的、準確和完整的。如因其提供的資料和信息不真實、不準確、遺漏，申請人將對由此產生的一切損失承擔全部責任。

在資格預審公告發布之日起前三（3）年內，申請人發生的重大訴訟、仲裁、行政處罰如聲明函附件所列。在資格預審公告發布之日起前三（3）年內，申請人沒有因為任何直接由于自己的過失或疏忽，而在任何大型合同中嚴重違約、被逐出現場或被解除協議。在當前所有未決訴訟、違約或法律糾紛均應不影響本項目運作或對項目可能造成實質影響。

申請人不是無力清償債務者、沒有處于受監管或被接管、清算的狀態、沒有破產或停業整頓，其業務沒有處于被法院采取強制措施或管制的狀態，其經營活動沒有被中止，并且沒有因上述事件而成為訴訟、仲裁或行政處罰的對象。

在資格預審公告發布之日起前三（3）年內，申請人及申請人的董事及其他高級管理人員不曾發生重大違法違規行為和政府采購法第七十七條所述的不良行為，包括沒有編制虛假財務報表、提供虛假財務信息、就企業基本情況作虛假陳述等情況，且沒有為獲取某項合同而支付不正當費用或行賄等行為。

附表：重大訴訟、仲裁、行政處罰列表

注：申請人須提供相關（牽頭人/聯合體成員）資格預審公告發布之日起前三（3）年內已經結束或正在履行的合同引起的重大訴訟、仲裁、行政處罰信息（并附法院或仲裁機構作出的判決、裁決等有關法律文書復印件）。                            

申請人：          （加蓋公章）                  

法人代表或授權代表（簽字或蓋章）：                 

2019年  月  日

六、申請人基本情況表

（若申請人為聯合體，則聯合體牽頭人及聯合體成員均須按本表要求分別提供）

公司名稱
主要業務范圍
成立日期
企業資質	資質名稱及等級	編號	發證單位
營業執照號
注冊資金
公司地址和郵編
公司電話號碼		傳真號碼
聯系人員姓名		電話號碼
員工總人數
高級職稱人數		中級職稱人數
初級職稱人數		技工

注：附《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規定的相關內容、營業執照、建設行政主管部門頒發的市政公用工程施工總承包壹級資質、安全生產許可證、建設行政主管部門頒發的設計資質（工程勘察專業類（巖土工程）甲級（或者工程勘察綜合類甲級）和風景園林工程設計專項甲級（或者工程設計綜合類甲級））、信譽要求、“全國法院失信被執行人名單信息公布和查詢系統http://shixin.court.gov.cn/”，查詢結果、等復印件。

七、申請人財務報告

注：申請人（牽頭人/聯合體成員）需提供企業近一年經會計師事務所出具的財務審計報告（2018年度）或公司基本戶銀行出具的銀行資信證明。

 

八、申請人擬派人員簡介

表10-1：申請人（牽頭人/聯合體成員）擬派項目經理簡介表

注：后附擬派項目經理身份證、職稱證、學歷證、注冊建造師資格證書、有效的安全生產考核合格證、勞務合同、社保證明、項目經理（僅限于施工單位擬派項目經理）未在建承諾書等復印件。

 

 

表10-2：申請人（牽頭人/聯合體成員）擬派管理和技術人員簡介表

注：應按照表中順序附上相關人員的學歷、職稱、執業資格、社保證明等相關復印件。

九、企業在“信用中國”查詢記錄

1.       須提供相關（牽頭人/聯合體成員）主體（包括申請人、法定代表人）在“信用中國”網站（www.creditchina.gov.cn）“失信被執行人、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信名單”情況的查詢記錄，對列入失信被執行人、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信名單的申請人，不得參與本項目招標投標活動。

2.       “全國法院失信被執行人名單信息公布和查詢系統http://shixin.court.gov.cn/”，并應用查詢結果。凡被列入的，依法限制其參與投標。

 

十、申請人認為需要提供的其他資料

（牽頭人/聯合體成員）企業近3個月繳納的稅收和社保證明。